Eksempler på Health Insurance Value Chain

Udtrykket "værdikæde" omfatter hele produktionsprocessen i en branche, fra introduktion og raffinering af råmaterialer til udbyttet af slutproduktet til forbrugeren. Hvert "link" i værdikæden tilføjer værdi til det foregående produkt. For sundhedsforsikring er "råmaterialerne" patienterne og betalerne, mens "slutproduktet" er en sund kunde. Værdikæden omfatter forsikringsselskaber, sundhedsudbydere, farmaceutiske producenter og fremstiller af medicinsk udstyr og udstyr.

Integrerede leveringsnetværk

Mange komponenter i værdikæden for sundhedsforsikring har slået sig sammen for at give patienter bedre omsorg og strømlinede betalingsprocesser. For eksempel er sundhedsudbydere, såsom hospitaler, sammen med sundhedsforsikringsgarantier for at give patienterne dækning gennem sundhedsforvaltningsorganisationer. Disse HMO'er tilbyder kunderne omfattende dækning med læger, sygeplejersker og teknikere i deres medlemshus og private praksiskontorer som en del af "integrerede leveringsnetværk". Leverandørerne så imidlertid ikke det lovede overskudspotentiale i disse netværk, og nogle overgav dem.

Horisontal konsolidering

I kølvandet på ændrede økonomiske forhold i 1990'erne og begyndelsen af ​​2000'erne oplevede næsten alle aspekter af sundhedsværdikæden en horisontal konsolidering. Forsikringsselskaber, sygeselsystemer og medicinske producenter gik gennem en række fusioner og opkøb for at konsolidere deres markedsandele og stabilisere deres stilling i branchen. For patienter og betalere ansat af små virksomheder reducerede denne konsolidering konkurrence, stabiliserede priser og efterladte kunder med færre muligheder.

Provider Networks

Individuelle udbydere kan give mere værdi til andre medlemmer af kæden ved at tiltræde tilknytninger og netværk. Disse netværk giver udbyderne bedre adgang til forretningsrelaterede tjenester, såsom kreditstyring, reklamemuligheder og træning i nye teknikker og udstyr. Medlemmer af netværket kan også gavne både sig selv og deres patienter via henvisningsydelser. For eksempel kan praktiserende læger anbefale, at patienterne besøger specialister inden for netværket. Disse henvisninger sparer tid for både læger og patienter, mens du holder betaleren i netværket.

E-handel

Fremkomsten af ​​"e-handel" i slutningen af ​​1990'erne strømlinede mange af processerne i værdikæden for sygesikring. I år tidligere måtte betalere, udbydere og forsikringsselskaber relay information ved at sende sider og sider af papirformularer mellem hinanden. Online-kompatible formularer tillod hvert led i værdikæden at sende deres data øjeblikkeligt og optage dataene i en søgbar database. Hver part modtog deres oplysninger i et klart format og kunne nemt hente det til senere brug.