Typer af udbyderorganisationer

At vælge sygesikring, med utallige muligheder, kan være en forvirrende opgave. Uanset om du er en arbejdsgiver, der søger at yde en sundhedsforsikring til dine medarbejdere, eller du er en medarbejder, der siver gennem sundhedsforsikring, kan du forstå, hvilke typer udbyderorganisationer der kan være en stor hjælp. Den største sundhedsforsikring, der sælges i dag, falder inden for en af ​​tre brede kategorier: en sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO), et HMO-servicested (HMO-POS) eller en foretrukket udbyderorganisation (PPO).

Valget

Det mest populære valg, med et forhold på næsten tre til en, er PPO'er. HMO'er er den næst mest populære type udbyderorganisationer, og det kan være, at nogle læger hører til begge typer udbyderorganisationer. Inden for nogle af disse organisationer er mere specifikke eller undertyper af organisationer. På trods af forandringen fungerer de fleste på næsten samme måde for patienten eller abonnenten.

posttjenester

Foretrukne udbyderorganisationer tilbyder traditionelt mest fleksibilitet i netbaserede sundhedsplaner. Med PPO'er kan personer, der ønsker at bruge deres egne læger, gøre det. Hvis lægen ikke er i netværket, vil den enkelte sandsynligvis være nødt til at betale en højere ud af netværdien. Disse planer kommer normalt med en højere pris end HMO'er på grund af den ekstra fleksibilitet. Derudover tilbyder eksklusive udbyderorganisationer en lignende plan, men uden nogen ydelser uden for netværket.

HMOs

HMO blev oprettet af Health Maintenance Organization Act fra 1973. Blandt andet krævede denne handling arbejdsgivere med 25 eller flere personer at medtage en HMO-plan som et tilbud, hvis arbejdsgiveren tilbyder sygesikring. HMO er kendetegnet ved kun at levere in-net-tjenester og forebyggende tjenester. HMO kan måske ansætte sine egne læger - kendt som et personale HMO - og kan indgå kontrakt med en gruppe eller grupper, der er kendt som HMO'er i gruppe eller netværk.

HMO-POS

For dem der foretrækker en HMO, men har brug for lidt mere fleksibilitet, kan en HMO-POS være en attraktiv løsning. HMO-POS tilbyder det bedste fra begge verdener, med vægt på forebyggende pleje, men med nogle out-of-network-tjenester. Afhængigt af planen vil disse tjenester sandsynligvis koste meget mere end endog en PPO-ydelse uden for netværket, men det vil hjælpe med at imødekomme mange enkeltpersoners behov. Øgede omkostninger skyldes højere fradragsregler og medforsikringskrav.

Bedste valg

For dem der bor i et område med en bekvem HMO, der tilbyder et omfattende netværk, kan det være det bedste valg. For dem, der ikke ønsker at få en henvisning for at se en specialist eller fri for lægevalg, kan en PPO arbejde. Individuelle patienter og familier skal vurdere deres egne behov og træffe valg i overensstemmelse hermed.